腰椎術後下肢痛 針灸可紓緩

60歲的李先生接受腰椎手術後改善了雙腳麻痛的症狀，但仍會腰背痛，讓他晚上睡不好，白天的情緒也有點低落，但西醫追蹤都沒有發現異常，後來他選擇中醫針藥協助，緩解不適症狀。

任何腰椎手術後，持續性的腰背和下肢疼痛，稱為「脊椎術後衰敗症候群」（Failed Back Surgery Syndrome），發生率大約是10%-40%，發生原因不明，可能是術後的退化病變和力學結構改變，另外，體重過重、抽菸、情緒不佳的人也比較容易出現。

中醫把「脊椎術後衰敗症候群」歸為「痹症」的領域，會用針灸和藥物的方法，補益手術損傷正氣的「虛」，祛除術後傷口影響循環而產生的「痰瘀」，以達到舒緩症狀的目的。

「脊椎術後衰敗症候群」並不是手術的失敗，建議患者要持續到手術科別回診追蹤，但不妨再加上中醫的介入，保持心情的愉悅，將可緩解相關疼痛。

▲針上灸。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

▲體灸。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

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腿痠麻睡不好… 不寧腿症候群搞鬼

30歲的陳小姐最近上班時發現自己坐不住，小腿常常很痠，透過抖腳或走路才會覺得比較舒服，到了晚上入睡的時候，症狀變得更加明顯，甚至會覺得雙腳有麻麻的感覺，需要動一動才能改善，因此睡得很不安穩，西醫診斷為「不寧腿症候群」，加上中醫的協助治療後，終於可以慢慢睡得好。

不寧腿症候群的症狀包含強烈想要動腿的慾望，可能會有麻木的感覺，坐下或躺下的時候加劇，活動才能減緩，愈晚愈嚴重。好發在缺鐵、懷孕、末期腎臟病，或是有不寧腿症候群家族史的族群。台灣每100位民眾中，就有1到2人有不寧腿症候群的困擾，從兒童、青少年到青壯年、老年人都可能發生，不但影響睡眠品質，還會降低白天的精神狀態和生活效率。

中醫內服、針灸助緩解

中醫會將不寧腿症候群歸屬於「脛酸」、「腿攣急」或是「痺症」等範疇，會用內服中藥改善「虛」的狀態，濡養經脈筋膜和肌肉，還能用海桐皮、當歸尾、花椒、艾葉、赤芍、一條根等中藥泡腳，加強局部循環，也可選擇血海、陰陵泉、三陰交、足三里、太衝等穴位針灸或按摩刺激經絡的氣機，藉此改善症狀。

不寧腿症候群的民眾除了接受中西醫的評估和治療外，建議選擇輕柔的運動且持之以恆，注意衣著和寢具的保暖，攝取天然而均衡的飲食，以保持正向和輕鬆的心情，一定可以早日重拾香甜的睡眠。

▲按摩針灸穴位。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

▲泡腳薰洗方。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

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加班家事忙 50歲婦耳中風

50歲陳太太近期因家中事務繁忙，又加上時常熬夜加班，身心壓力很大，在某天早上突然出現耳鳴、耳悶、眩暈的症狀後，右耳開始聽不太清楚，讓她嚇得趕緊就醫。經過詳細檢查後，診斷為右耳「突發性耳聾」，在接受適當住院治療後，搭配中藥與針灸，聽力漸漸恢復。

身心壓力大 突發性耳聾

突發性耳聾俗稱為「耳中風」，但正確名稱應該是「原因不明之突發性感音神經性聽損」。台灣大約每10萬個人就會有5到20人出現突發性耳聾的困擾，好發在40-55歲的民眾，冬天比較常見，大多是單邊的耳朵在3天內出現聽力的減退（連續3個音頻出現大於30分貝的損失）。一般認為突發性耳聾的成因和病毒感染或者是血管因素有關，年紀比較大或大於2週才就診的民眾，聽力恢復的情況較差，建議民眾若有突發性耳聾的症狀應該儘速就醫。

突發性耳聾在中醫較接近於「暴聾」的記載。中醫認為耳朵隸屬於肝、膽、腎、三焦等經脈，和退化或是壓力息息相關。中醫協助治療突發性耳聾，常用中藥或針灸，調節鬱滯的氣機和局部循環，如頭部的角孫、顱息、翳風、耳門、聽宮、聽會（圖1），或者是手部的腕順一和腕順二（圖2）等都是很常選用的穴位。

避免熬夜 維持規律作息

突發性耳聾的民眾應重新省視生活起居習慣，要減少使用耳機或電話的時間和音量，選擇添加物比較少的天然飲食，避免熬夜。同時維持規律作息，還要保持心情的穩定。搭配中西醫的積極治療，把握黃金期，可提高恢復的情況，以及減少再次復發的機率。

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▲圖1。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）▲圖2。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

周邊顏面神經麻痺 針灸緩症狀

15歲的王同學積極準備國中教育會考，睡眠不太夠，最近有點感冒的感覺，右臉卻突然無法正常微笑和嘟嘴；12歲的吳同學，近日忙碌著美術參展，卻發現左眼淚眼汪汪，而後發現左眼瞼無法完全的閉合，左臉頰也異常緊繃。

他們都被診斷是「周邊顏面神經麻痺」，在中醫和西醫的幫忙下，最後都慢慢恢復原來的面容，也讓家長和同學放下心中大石。

18歲以下的兒童發生周邊顏面神經麻痺的機率為10萬分之20左右，會出現單邊的臉部僵硬麻痺，無法正常微笑或閉眼，甚至還影響到吃東西的順暢度。

治療愈早開始 效果愈好

大多數周邊顏面神經麻痺的發生原因不明，可能和病毒感染有關，許多小朋友常常先出現上呼吸道感染的症狀。周邊顏面神經麻痺的治療愈早開始，效果愈好，而且大約有6%-10%的兒童容易復發。

中醫典籍中的「面癱、口眼窩斜、吊線風、歪嘴風」等描述和周邊顏面神經麻痺的臨床症狀相近，認為常是兒童疲倦導致正氣不足，又感受外邪，而影響了面部的經絡和筋脈。

中藥祛風補正 減少復發

中醫常用祛風補正的中藥，改善周邊顏面神經麻痺的症狀，也減少未來復發的可能性；另外急性期密集的針灸，刺激頭面部的攢竹、絲竹空、陽白、頰車、地倉、牽正等穴位，都可以逐漸緩和周邊顏面神經麻痺的嚴重程度。

周邊顏面神經麻痺的兒童，雖然課業或課外活動忙碌，還是要有規律充足的睡眠，以利面貌的恢復，同時還要注意頭面部的保暖，少出入擁擠的公眾場合，避免感冒，也能降低復發的機會。

下圖為治療穴位，平時也可以用按摩的方式來改善面部循環，每個穴位3-5分鐘。

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產婦下背痛 中醫調理告別產後風

        35歲的陳媽咪在懷二寶時，開始出現腰痠背痛的情形，生產後還是持續疼痛，育嬰假返回職場需要久坐，產後下背痛讓她睡得不好，更難以應付工作和家庭的負擔，經過中醫幫忙後，終於逐漸改善生活的品質。

        大約每4名媽咪中，就有一人在產後半年內抱怨過下背痛的困擾，而且很容易復發。產後下背痛的原因，大多起因於產後骨盆腔和腰椎關節周圍韌帶的鬆弛和肌肉的無力，加上反覆的哺乳、幫小孩洗澡、換尿布、抱小孩等動作，常會前傾彎腰，而導致下背的疼痛。

       產後下背痛在中醫有「產後風」、「產後身痛」、或是「產後關節痛」的稱呼。

避免吹風受寒 減少生冷食物

       中醫認為，產後的腰痠背痛，來自於生產後的氣血虧虛，導致腰腎失養而痠痛，若是受到風寒，症狀會更加嚴重。中醫治療產後下背痛多用補益疏經的藥物，搭配針灸或薰洗的方式。經過醫師評估後，日常還可選擇具有滋補強壯功效的杜仲，製成平和清淡且不燥熱的茶飲或膳食服用。產後還能用加熱後的紅豆，熱敷在腹部肚臍的神闕穴位置，降低產後的腹痛，兼以舒緩腰部不適；按壓手部大拇指內側的婦科穴，也能幫忙改善產後腰痠背痛的症狀。

        在生活上要注意保暖，儘量避免吹風受寒，減少接觸生冷食物。哺乳的時候，不管選擇什麼樣的姿勢，要讓手部、背部或是腰部都有支撐，低頭時間勿太久，不要再加重腰痠背痛的不適症狀。

        降低長時間站立和坐姿的機會，也不要穿著高跟的鞋子，還可加上適度的腰背部肌肉伸展運動。

        透過中醫幫忙，加上起居調適，可讓媽咪們逐步擺脫產後下背痛，重拾甜蜜的幸福時光。

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▲神闕穴。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

▲婦科穴。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

▲杜仲。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

▲紅豆。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

產後避掉髮 中醫有撇步

       32歲的陳媽咪在門診中焦急地表示，上一胎生產完，每天睡醒後，在枕頭上，或是洗完澡的排水孔，都佈滿很多的頭髮，讓即將喜獲二寶的她既開心又擔心，希望這次不會再掉髮。

       幾乎每位新手媽咪，產後都有程度不一的落髮困擾。產後落髮屬於休止期的落髮，大多在產後的第二個月開始出現，可能和懷孕時的荷爾蒙變化相關，也可能肇因於生產的出血或是產後角色適應的壓力等。

      中醫對於落髮有個有趣的稱呼「髮墮」。中醫認為「髮為血之餘」，所以調理產後落髮，主要是在坐月子期間好好益氣補血和疏肝解鬱、調暢氣機、濡養頭髮，以降低產後落髮的程度；如果產後落髮情形嚴重，可再利用針灸刺激頭皮的穴位，幫忙改善局部的循環。

       新手媽咪的月子餐飲，建議是清淡且營養的選擇，可以適度讓女貞子、何首烏、龜鹿膠或阿膠等入菜料理或製成茶飲，但要避免過多油炸爆薑或是高糖滋膩的烹調方式。

       另外，產後媽咪的角色適應，需要家人的同理和幫忙，讓媽咪有充足的睡眠，同時減少情緒的起伏。如此，產後一定可以不再「髮墮」。

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▲阿膠。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）▲何首烏。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）▲女貞子。（照片提供／吳佑鴻、姜智釗）

小兒夜尿，影響親子關係的兇手?

       國小三年級的吳小弟弟被媽媽帶來看診，媽媽無奈的表示自己的兒子這個月已經好幾次尿床，家裡的床單都要洗過一輪了，在一旁的吳小弟弟則是怯生生的不發一語，媽媽也嘗試過在睡夢中要叫醒弟弟起來上廁所，可是效果不彰，希望能否藉由中醫的幫忙，來改善夜尿的情形。

世界衛生組織對尿床的定義為：「5歲以上的孩童在沒有神經學或尿路系統異常的情況下，夜晚睡眠時不自主的排尿現象」。現在一般認為，男生6歲後，女生5歲後，每個月持續有2次或2次以上夜間尿床的現象，會建議接受幫助及治療。

其實隨著小孩年齡增長，大腦皮質的中樞神經，在控制排尿的部位漸漸成熟，而膀胱容量也加大，在 2-3 歲時控制的功能開始成熟，小小孩將揮別尿尿小童的歲月，逐步擺脫尿布的束縛。

可是研究發現，某一比例的孩童長大後，仍會有尿床的現象，而台灣地區的研究中6-12歲孩童約有5.5%的比例會有尿床的情形（1個月內尿床超過1次），男生為女生的1.5-2倍，但是隨著年紀增長，孩童尿床的比例每年大約會有15%的下降。

尿床的原因還未完全了解，可能與基因遺傳、中樞神經系統發育遲緩、夜間抗利尿激素分泌減少、泌尿器官問題、夜間膀胱逼尿肌過度收縮、睡太沉或是心理壓力等有關。

目前現代醫學治療會先採行為療法，例如膀胱訓練或獎懲的動機治療，或是尿床警報器（條件反射治療）的使用，在尿布上的放置電極片，利用尿液導電時發出聲響或電刺激來喚醒幼兒；藥物方面主要為抗利尿劑、抗副交感神經劑和抗憂鬱症藥物。

在中醫幼科相關古籍對夜尿的描述：出而不禁，謂之「遺尿」；睡中自出，名之「尿床」。認為和中醫學上的「腎」與「膀胱」等臟腑相關，治療上會根據不同證型來做治療，協助調理幼兒的體質，

如果幼童發育較慢，面色體力不佳，容易手腳冰冷，夜晚尿床的次數和小便量偏多，較屬於「腎氣虛寒」型，臨床上宜溫補腎陽來治療；如果尿床幼童是胃口不好而大便質稀無成形，說話語音低微，較屬於「脾肺氣虛」型，以健脾益氣的方式來治療；另有一小部分尿床的幼童，白天個性急躁容易生氣，晚上常說夢話或是磨牙，且小便顏色深黃而氣味難聞，這樣的「肝經濕熱」體質，宜疏肝解鬱、瀉肝清熱來調整。

另外，利用艾條溫灸或是熱敷、按摩等方式也可改善夜尿的情形。每日早晚局部刺激氣海、關元或命門等穴位5至10分鐘，且可再加上膀胱俞、腎俞等穴位來加強效果。下圖為氣海穴，關元穴位置。

尿床除了可接受中醫治療，在平時也可建立行為規範來協助改善，像是限制晚餐與睡前的水分攝取，且睡前要徹底排空尿液，或使用鬧鈴，在夜晚固定時間點起床上廁所等。另外，尿床對幼童所造成的困擾其實很大，容易使他們產生自卑與挫折感，而日後留下心理陰影影響人格發展，所以身為父母的我們要用正確的態度來面對尿床的孩子，藉由給予正向鼓勵與肯定來積極幫助他們。

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常見婦科問題-惱人的生理痘

20歲羅小姐是位大學生，近日常熬夜趕期末報告，以往月經來時的生理痘，這次來又變得更加嚴重，一顆顆紅潤飽滿的痘痘，讓她不敢照鏡子，滿臉的豆花也讓她越來越沒自信。

「生理痘」和月經週期的賀爾蒙波動變化有關，主要是黃體素和雌激素下降導致雄性素較不被抑制，造成皮脂腺過度分泌，而過多的皮脂阻塞毛囊，導致發炎或感染而形成生理痘。

在中醫的看法上，「生理痘」較接近「皶」、「痤」或是「面皰」等名詞，面部不同位置的痘痘背後原因可能不同，和中醫的脾胃、肝腎、心肺都有關係，像是:

1.額頭→作息不定 、熬夜晚睡或睡眠品質不佳。

2.鼻子→飲食不節 、烤炸辣等刺激性食物吃太多。

3.兩頰→壓力情緒或是呼吸系統問題。

4.下巴→內分泌失調或生殖泌尿道問題。

‼月經期間的皮膚保養方式建議‼

月經來之前:

荷爾蒙增加，皮脂分泌旺盛，皮膚比較容易出油，角質層增厚，粉刺及痘痘變多。

→適度臉部清潔，清淡飲食。

月經來時:

荷爾蒙會影響代謝與循環，一部份血液循環不佳的女性，體內黑色素不易代謝，容易沉積，所以斑在月經來就特別明顯。

→加強防曬，注意保濕，避免生冷食物，補充維生素C與鐵質。

月經結束後:

月經後氣血流失，身體也容易覺得疲倦，免疫力也下降，皮膚看起來也比較沒有色澤。

→加強皮膚滋潤，多攝取膠和蛋白質類食物幫助修復。

下圖為痘痘分布位置與其可能原因:

月經來時的痘痘，除了藥物治療，還是要慢慢調整作息和飲食，切忌亂擠痘痘和亂擦藥，必要時還是要找合格醫師才行喔！

常見婦科問題-痛經

25歲陳小姐，月經來時都有嚴重的下腹疼痛，嚴重影響到工作與生活，每次生理期都讓她十分困擾，好在接受適當的中醫中藥調理後，症狀漸漸減緩，生理期不再有苦難言!

痛經是常見的婦科疾病之一，據統計，大約80%的女性曾有過痛經的經歷，許多女性自青春期就開始出現症狀，影響學習及生活品質。

痛經可分為原發性痛經及次發性痛經：

原發性痛經

原發性痛經目前認為和內膜組織分泌過多的前列腺素有關，導致子宮過度收縮，造成周邊神經對於痛覺過度敏感，另外精神情緒因素或是子宮前傾或後屈等都可能是造成痛經的原因。

次發性痛經

次發性痛經為病理性因素導致的痛經，最常見為子宮內膜異位症，許多人甚至在非月經期間仍會感覺骨盆腔疼痛，且持續的時間較長，對止痛藥的反應也較差。其他常見的原因還有：子宮肌瘤、子宮肌腺症、慢性骨盆腔感染、子宮結構異常及子宮內避孕器等，次發性痛經治療則要從原發疾病著手。

中醫學認為痛經，又稱「經行腹痛」，主要和氣血運行不暢有關，導致「不通則痛」，或胞宮未能得到適當的滋養，以致「不榮則痛」，常見分型：

氣滯血瘀型

容易緊張焦慮者、生悶氣者，全身症狀常伴有胸脅、乳房作脹，頭痛，失眠，腸胃不適等。治療以理氣化瘀為主。

➡️平時可適量飲用溫熱的花草茶飲。

寒凝胞宮型

喜歡飲冷、沒有注意保暖者，常見症狀有手腳容易冰冷、頻尿夜尿、水腫、小腹微凸、小腹冷、白帶多清稀如水狀等。治療以溫經散寒為主。

➡️平時可以適量飲用桂圓紅棗茶或是黑糖薑茶。

氣血虛弱型

食慾不佳、缺乏運動者，常見症狀容易疲倦、面色萎黃、容易頭暈、月經淋漓不止、色淡質薄等。治療以補氣養血為主。

➡️平時可以多食用雞湯等營養的食材。

中醫在治療上會依據不同證型使用相對應的藥物，去改善氣血的運行，減緩痛經症狀。另外穴位的按摩或熱敷可以減輕痛經的不適。

穴位1-氣海穴：肚臍正中直下1.5寸處。

穴位2-關元穴：肚臍正中直下3寸處。

方法：熱毛巾、暖暖包，每天熱敷穴位30分鐘。

下圖為腹部丹田灸的使用

在平時要特別注意:

1.保持心情愉快

2.保持外陰部清潔

3.避免過時生冷的飲食

4.避免吹風受寒，洗完頭髮要吹乾

5.充足的睡眠

6.適當的運動，避免久坐

7.均衡的飲食

如果月經來，有不適的症狀，還是要找合格醫師來治療喔！

常見婦科問題-月經性頭痛

27歲張小姐近幾個月月經來的前幾天，都有明顯的頭痛情形，嚴重時還會伴隨嘔吐，常常要靠止痛藥來抑制症狀，經期結束時頭痛就會減緩，可是下一個周期到來，頭痛症狀又開始反覆出現，於是前來求助中醫，希望透過體質調理來改善頭痛。

「月經性頭痛」主要和月經來的前後這段時間卵巢所分泌的雌激素減少，同時連帶大腦中血清素也減少，影響腦部神經系統，造成較不能忍受痛，而子宮內膜在此時期亦會分泌前列腺素，也會造成腦部血管收縮，引起頭痛。

「月經性頭痛」中醫又稱作「經行頭痛」，認為主要發生的原因和本身的氣血不足不能上達頭部，或是瘀熱之邪氣影響頭部的循環有關，因而導致頭痛。治療上會使用一些養血益氣、清熱化瘀的藥物來調理，另外針灸也可以改善頭部循環，減緩頭痛。

平時則要充足睡眠，適當的運動與調節生活壓力，洗完頭一定要吹乾，注意頭頸部的保暖。

飲食方面可以吃能增加血清素的食物，如雞肉、牛肉、深海魚、堅果、香蕉、牛奶等，避免吃太多巧克力、乳酪、柑橘類等含酪胺酸的食物，以免引起血管痙攣造成頭痛，另外經前還要避免飲酒、吃生冷食物。

平時也可以多熱敷頸部和按摩太陽穴、風池穴與肩井穴，來減少月經性頭痛的情形。詳見下圖。

穴位1太陽穴：眼外角和眉梢末端的中間，再往後1寸(約大拇指指節寬度)。

穴位2風池穴：後髮際上凹陷中央，乳突後，斜方肌外側緣。

穴位3肩井穴：大椎與肩峰端連線的中點上。

方法：

1️每天按摩穴位20下，左右穴位交替，早晚各一次。

2️或使用精油類的滾珠瓶來加強按摩效果。

注意

如果月經結束後，頭痛沒有減輕，甚至無法忍受，伴隨噁心、嘔吐、視力模糊等，建議到神經內科、眼科檢查，以排除眼睛或是腦部的問題~