我是不是更年期了?

48歲陳小姐最近一年來月經開始不規則，並且晚上都睡不好，伴隨身體一陣一陣的潮熱盜汗現象，白天稍微動一下汗就不停的流下來，工作需要久坐的她還常常出現腰酸背痛的情形，在經過婦產科醫師檢查後診斷為更年期症候群，因為擔心使用賀爾蒙療法可能產生的其他影響，轉而前來中醫門診尋求治療，此外再配合生活、飲食、運動的多方調整，症狀漸漸改善，慢慢恢復以往的生活品質。

根據國際更年期醫學會的定義，更年期是指女性從有生育能力轉變為無法生育的過渡時期，約在45~55歲之間，是指卵巢分泌女性賀爾蒙的功能逐漸衰退，賀爾蒙減少造成月經不規則，當月經停止來潮超過12個月以上則稱為停經，而更年期症候群通常開始出現於停經前後幾年，甚至可能持續到停經後數年。

根據國民健康署的統計約有三成的婦女會產生更年期不適的身心症狀，常見症狀如身體發熱、潮紅、盜汗，或是頻尿、尿失禁，或是因為賀爾蒙減少造成陰道乾澀、性交疼痛，另外賀爾蒙減少也會影響骨質流失，導致骨與關節痠痛等症狀，在心理方面則容易出現失眠、焦慮、煩躁、恐慌、心情低落及記憶力及注意力減退等現象，詳見下圖。

更年期症候在中醫歸屬於「絕經前後諸證」、「百合病」等範疇，古籍《黃帝內經》提到：「女子一七腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭。」在「七七」四十九停經前後，腎氣衰弱，沖任脈虛衰，天癸竭，掌管生殖功能的臟腑失調，而出現更年期症狀，認為發生原因和中醫「腎」的精氣血衰退不足有關，另外此階段的婦女通常在工作或家庭所面臨的身心壓力都不小，容易產生肝氣鬱結，甚至有化熱、化火的情形。

在治療上會以滋養肝腎和疏肝清熱的藥物為主，除了中藥治療外，可再配合針灸、按摩等方法，穴位如足部的三陰交、太溪，手部的內關、神門等，另外可使用耳針或按壓耳神門、內分泌、心、交感、皮質下等穴位，來加強療效。

更年期是每個女性的必經之路，在此時期也需要家人一起來支持關懷，在日常方面，則要適時調整情緒壓力，規律運動減緩身體退化，飲食則要補充足夠鈣質與膠質的食物，減少含咖啡因食物以及刺激性食物的攝取，更年期到來不一定會有不適的症狀，但身體如果出現不舒服的症狀時，就要找合格醫師來診治，一起來協助幫忙渡過更年期的階段。

惱人的白帶

36歲楊小姐平時喜歡穿貼身的牛仔褲，最近天氣開始漸漸炎熱後，老是覺得私密處濕濕黏黏的，除了伴隨癢痛、灼熱感的情形，有時候分泌物顏色還會呈現黃綠色，這樣的狀況讓他十分困擾，前來中醫門診尋求協助，好在經過適當治療與調養後，白帶的情形改善了！

「白帶」主要是女性各生殖器官分泌出來的黏液及滲出物混合成的陰道分泌物，在生育年齡的婦女中，正常的陰道分泌物量大約1至4毫升（每24小時），顏色為白色或透明，質為厚或薄，並且大多無氣味，近排卵期、懷孕期間或是使用避孕藥，分泌物量通常會增加且較黏稠，另外飲食、性行為和壓力等也會影響正常陰道分泌物的質和量。

正常的白帶是不需要治療的，但如果陰道分泌物突然變很多，外觀呈現豆腐渣狀，顏色異常（如黃綠色），或是私密處會發癢、出現異味甚至帶膿，就有可能是細菌、黴菌或是滴蟲感染，屬於病理性白帶，若出現紅色含血性分泌物，則有惡性腫瘤的可能，以上都需要趕快就醫治療。

「白帶」在中醫屬於「帶下」、「下赤白」等範疇，認為和任脈、帶脈以及肝脾腎三臟有關，由於任脈不固、帶脈失約，或是脾虛運化失常而濕滯，肝鬱化火而生熱，腎氣不充而秉氣不足等，都可能導致白帶出現，治療上會依據症狀使用「健脾益腎」的藥物來濡養脾腎的不足，以及「疏肝清熱」的藥物來減少身體過多的濕熱之邪，達到「利濕止帶」，減少白帶的產生，或是合併使用中藥外用洗方來改善局部症狀，另外搭配針灸或按摩熱敷來加強療效，常見穴位如腹部的氣海、關元、中極，腰部的脾俞、腎俞、八髎，足部的陰陵泉、三陰交、太衝、太溪等穴位。

       俗語說「十女九帶」，正好說明了白帶的發生率很高，且容易再復發，病情可能纏綿反覆，在平時應注意減少甜食、乳製品與生冷寒涼的食物，私密處不宜過度清洗以免影響陰道正常的PH值，失去保護作用，另外也要避免久坐和穿著緊身衣物，補充足夠水分以及減少憋尿的情形，還有保持良好衛生和運動習慣，以免致病菌趁虛而入，如果出現分泌物過多且伴隨不適感，還是要趕快找合格醫師來治療才行喔！